Angina este o boală infecțioasă care evoluează într-o formă acută, este definită ca o boală independentă (forma nosologică) și ca o complicație a multor boli infecțioase și somatice.
Forma de manifestare a durerii bacteriene în gât depinde de gradul de deteriorare a complexului amigdalian. Tabloul clinic al leziunii anginoase este o reacție locală și generală a organismului.
Succesul tratamentului va depinde de oportunitatea tratamentului început, de corectitudinea medicamentului ales și de aderarea la regimul de terapie.
Dacă starea de sănătate a pacientului nu se îmbunătățește, dar există o deteriorare a bunăstării și dezvoltarea complicațiilor, este necesară consultarea medicală urgentă și spitalizarea.
Cauzele apariției
Toată lumea se îmbolnăvește la orice vârstă. Nu există predispoziție de vârstă sau sex. Cel mai adesea, boala apare între 3 și 50 de ani. Acest lucru se datorează funcției nedezvoltate la o vârstă fragedă sau involuției țesutului limfatic.
Predispoziția este observată la persoanele care locuiesc într-o zonă industrială urbană. Vizitele în locuri publice, sejururile lungi și plimbările ocazionale predispun la infecție.
Cauzele apariției:
- infecție exogenă (infecție prin picături în aer, contact);
- autoinfecție (tranziția microflorei saprofite la o stare patogenă);
- exacerbarea amigdalitei cronice.
Boala nu are manifestare sezonieră, dar este mai des înregistrată în timpul epidemilor de infecții respiratorii virale. O scădere a imunității permite unei infecții bacteriene să se manifeste din plin.
Dezvoltarea amigdalitei bacteriene (amigdalita)
Agentul cauzal principal este o bacterie - streptococul β-hemolitic din grupa A. Se confirmă la 35% dintre pacienții cu angină pectorală sau amigdalofaringită acută. De asemenea, sunt prezentați agenți patogeni: streptococ hemolitic, bacil hemofil, Staphylococcus aureus.
Pătrunzând în țesut, bacteria provoacă procese alterative și exsudative (inflamație și edem), care sunt exprimate ca o reacție tisulară locală și intoxicație a tuturor sistemelor. Adesea se dezvoltă complicații metamigdaline.
Este afectat parenchimul limfadenoidului (inelul faringian), complexul folicular, amigdalele și lacunele. Rareori, angina se dezvoltă fără a afecta faringele, nu doar țesutul limfoid este afectat, ci și mucoasa faringiană.
Forme și flux:
- Catarhal - afectarea țesutului mucos al amigdalelor.
- Lacunare - lacunele sunt implicate în proces, urmate de acumularea de exsudat purulent-fibrinos în ele.
- Folicular - se manifestă prin inflamarea membranei mucoase, leziuni purulente ale țesutului folicular. Se formează ulcere de culoare albă și galbenă, care se deschid în interiorul faringelui. Suprafața amigdalelor arată ca un „cer înstelat”.
Mai complexe în aval sunt forma ulceroasă - necrotică, fibrinoasă și flegmonoasă.
Semne
Durerea bacteriană în gât la copii și adulți este similară clinic. Debutul bolii este însoțit de:
- Durere de gât;
- o creștere a temperaturii corpului cu 1 - 2 ° С;
- slăbiciune generală a corpului, dureri de cap.
Dezvoltarea și evoluția bolii, complexitatea formei și a stării organismului bolnav depind de imunitate și de factorii exogeni (capacitatea de a adera la repaus la pat, valoarea nutrițională, nivelul condițiilor de viață și eficacitatea terapiei).
Inflamația anginoasă la adulți se manifestă prin înfrângerea amigdalelor palatine, la copii - faringian. Uneori există implicare în procesul anginos, pe lângă amigdalele palatine, țesutul limfoid tubar, faringian, lingual și tubar.
Adulții se îmbolnăvesc mai ușor. Durerea bacteriană în gât la copiii mici are simptome mai pronunțate - copilul minte, refuză să mănânce, nu vrea să bea (trebuie forțat), nu se joacă, este apatic.
Durere în gât catarală - caracterizată prin umflare, hiperemie a amigdalelor. Temperatura ajunge la 38-39 ° C, dar este redusă cu succes de antipiretice. Este una dintre cele mai ușoare forme și are un prognostic favorabil. Ameliorarea stării se observă în a 3-4-a zi.
Forma lacunară - pe lângă edem și roșeața membranei mucoase, se formează o placă albă, care, împreună cu scurgerile purulente, se îndepărtează cu ușurință fără a răni țesutul. Doar amigdalele sunt implicate în procesul inflamator. Angina lacunelor se exprimă prin febră, disfagie (dificultate la înghițire), intoxicație, slăbiciune generală.
Amigdalita foliculară este însoțită de febră piretică (39-40 ° C), intoxicație severă a corpului, frisoane, mialgii, dureri anginoase severe.
Simptome locale:
- disconfort (transpirație, uscăciune), durere în gât (agravată de „înghițire goală”);
- hiperemia amigdalelor (cu faringoscopie) și edem;
- cu durere purulentă în gât - formarea de depozite purulente pe membrana mucoasă a amigdalelor și a plăcii.
Simptome sistemice:
- Tulburări generale - pierderea poftei de mâncare, frisoane, slăbiciune, cefalee, amețeli.
- Febră - temperatura corpului 39 - 40 ° C.
- Mialgia și durerile articulare sunt rezultatul intoxicației.
- Limfadenita regională este o inflamație a ganglionilor limfatici cervicali, submandibulari, retrofaringieni. Însoțite de compactarea, mărirea și durerea lor.
Important! Procesul inflamator în durerea bacteriană nespecifică în gât nu se răspândește mai departe decât țesutul amigdalar (amigdalele) și nu are caracter de erupții cutanate.
Diagnosticare
La stabilirea unui diagnostic se iau în considerare datele anamnezei (contactul cu pacientul, situația epidemiologică la momentul îmbolnăvirii) și examenul clinic (faringoscopie). Simptomele și modificările caracteristice ale țesuturilor afectate în timpul unei examinări vizuale fac posibilă diagnosticarea cu exactitate a amigdalitei bacteriene.
Dacă este necesar, se efectuează teste de laborator suplimentare:
- Analize de sânge - analiză generală (exclude mononucleoza infecțioasă și bolile sistemice ale sângelui).
- Urina - se efectuează un studiu general pentru a determina capacitatea funcțională a rinichilor (exclude glomerulonefrita).
- Frotiu de gură - excludeți difteria.
Diagnosticul diferențial prevede excluderea bolilor infecțioase (contagioase) însoțite de manifestări anginoase. Acestea sunt: angina Simanovsky-Vincent, scarlatină, mononucleoză, difterie, rujeolă, tularemie.
Tratament
Dacă durerea bacteriană în gât (simptomele) este ușoară, atunci tratamentul la adulți și la copii este posibil la domiciliu.
Ei respectă repausul la pat, o dietă (cu predominanța preparatelor din lactate și legume), și ar trebui să bei mult. Tratamentul pacienților cu amigdalită bacteriană cu semne pronunțate de intoxicație a organismului este internat și tratat în regim de internare.
Terapia complexă implică utilizarea:
- analgezice;
- medicamente antipiretice;
- antibiotice;
- imunomodulatoare și preparate de vitamine și minerale.
Intoxicația severă și febra necesită terapie prin perfuzie (lichide intravenoase) pentru a preveni deshidratarea și complicațiile. Este necesară și utilizarea antibioticelor pentru amigdalita bacteriană.
Se propune tratarea procesului anginos la domiciliu folosind agenți antibacterieni, așa cum este prescris de un medic. În majoritatea cazurilor, terapia streptococică a durerii în gât are o abordare empirică. Aceasta este determinată de semnele clinice caracteristice: durere anginoasă, amigdalita exudativă, limfadenită cervicală, hipertermie febrilă.
Scopul aplicării lor:
- Reduce riscul de apariție și dezvoltare a sindromului piretic reumatoid (febră).
- Prevenirea proceselor inflamatorii - purulente.
- Prevenirea generalizării inflamației anginoase.
- Reducerea duratei bolii și reducerea severității simptomelor.
Doar un medic ar trebui să decidă cu privire la alegerea medicamentului antimicrobian și utilizarea acestuia.
Un exemplu de utilizare a agenților antimicrobieni, în funcție de evoluția bolii:
- Proces exudativ acut - Azitromicină, Cefalexină, Cefotaximă, Spiramicină, Claritromicină.
- Forma recurentă - Cefuroximă, Lincomicina, Azitromicină.
Antibioticele sunt utilizate pe cale orală, dar cu un tablou clinic pronunțat, se recomandă administrarea parenterală a fondurilor (sub formă de injecții). Cursul optim de utilizare a antibioticelor pentru angina pectorală este de 10 zile.
Merită să acordați atenție prezenței semnelor caracteristice unei infecții virale: rinită, tuse, hiperemie în gât, dureri în gât și absența febrei. Cu acest sindrom clinic, utilizarea antibioticelor este nepractică.
Puteți trata durerea în gât catarală necomplicată cu metode populare în combinație cu terapia simptomatică.
Tratament pentru durerea în gât catarală:
- La temperaturi ridicate, se folosesc antipiretice (medicamente antipiretice) și analgezice - Paracetamol, Nurofen, acid acetilsalicilic (aspirina), Eferalgan și alte medicamente populare.
- După o ușoară scădere a temperaturii, se folosesc băi fierbinți pentru picioare (expunere 10-15 minute), după care se culcă.
- Incalzirea cu grija a suprafetei frontale a gatului cu comprese, in acelasi timp clatind gatul cu solutii saline, sifon si infuzii medicinale (menta, salvie, calendula, musetel).
- Ei folosesc antiseptice farmaceutice locale cu efect anestezic. Medicamentele antimicrobiene sunt utilizate în cazul unei infecții bacteriene - procesul inflamator trece de la catar la o formă lacunară sau foliculară.
Lipsa tratamentului, inadecvarea acestuia duce la complicații:
- paratonsilită;
- abces paraamigdalian;
- mediastenita;
- nefrită și cistita;
- inflamație reumatoidă a inimii, articulațiilor.
Prognosticul pentru durerea în gât streptococică depinde de:
- oportunitatea și corectitudinea diagnosticului;
- tratamentul adecvat început la timp;
- condițiile și modul de viață al pacientului (viața de zi cu zi, valoarea nutrițională);
- rezistența corpului;
- prevenirea recidivei bolii.
Dacă timp de 2-3 zile nu există o dinamică pozitivă care să indice recuperarea, trebuie să acordați atenție caracterului adecvat al medicamentului selectat (antibiotic) și corectitudinii diagnosticului. Dacă este necesar, merită să utilizați un medicament cu un spectru de acțiune diferit (larg), revizuind regimul de tratament.
Caracteristicile tratamentului anginei pectorale la copii
Boala este tratată la copii în același mod ca și la adulți. În tratamentul durerii în gât catarală streptococică, se folosesc medicamente destinate copiilor. Numirea lor ar trebui să fie efectuată de un medic pediatru după ce a examinat copilul și a pus un diagnostic.
Important! Nu trebuie să începeți să tratați un copil dacă bănuiți o durere în gât streptococică fără a fi examinat de un medic pediatru.
Pentru a combate infecția, utilizați:
- agenți antibacterieni (determinați de medic, nu de părinți);
- antipiretice și analgezice (medicamente moderne complexe);
- anestezice locale și antiseptice (soluții, spray-uri).
Este recomandat ca copilul să mențină repaus la pat până când temperatura revine la normal și a băut mult (ceaiuri calde, compoturi, sucuri de fructe la temperatura camerei, soluții de hidratare). Ele oferă lapte cald cu adaos de miere; se aplică un bandaj de încălzire în zona gâtului.
Important! Compresele de încălzire trebuie folosite cu mare atenție - sunt permise numai cu o formă catarrală de durere în gât.
În complexul de tratament se folosesc medicamente imunomodulatoare, dar nu și cele antivirale. Utilizarea acestuia din urmă este nerezonabilă și inutilă. Pentru a preveni dezvoltarea disbiozei în legătură cu utilizarea agenților antibacterieni, este obligatorie utilizarea lacto- și bifidobacteriilor la recomandarea unui specialist.
Este obligatorie observarea copiilor de către un otolaringolog pentru a analiza dinamica dezvoltării procesului anginos pentru a evita dezvoltarea paratonsilitei.
Tratamentul oportun și adecvat elimină durerea bacteriană necomplicată în gât în 7-10 zile. Un indicator al tratamentului și recuperării de succes este o îmbunătățire a stării generale, copilul devine mai activ, mănâncă și se joacă cu plăcere.
Prevenirea apariției frecvente a anginei la copii și adulți implică întărirea sistemului imunitar. Acest lucru se realizează prin asigurarea unei alimentații adecvate și a aderării la un stil de viață sănătos și activ (exerciții și sport, mers tot mai des la aer curat, întărire), scăparea de obiceiurile proaste (fumatul și abuzul de alcool).
