Amigdalita herpetică sau herpes la un copil are sinonime „faringită veziculoasă enterovirală”, „herpangină”, „stomatită veziculoasă enterovirală”, care se datorează efectului unui anumit agent patogen, precum și naturii erupțiilor patologice asemănătoare herpesului. Cu toate acestea, termenul de „angină” în acest caz se datorează exclusiv prezenței durerii în gât, deoarece natura leziunii și chiar localizarea acesteia nu corespunde semnelor de amigdalita acută, atât de natură streptococică, cât și virală.
Această boală infecțioasă este larg răspândită datorită transmiterii prin aer a agentului patogen. O metodă foarte tipică de infecție este și calea alimentară și de contact, când, dacă nu sunt respectate condițiile de igienă, agenții patogeni pătrund în organism prin gură, exercitând un efect patogen asupra mucoasei gâtului. La copii, această cale este posibilă atunci când se folosesc articole de uz casnic și jucării care sunt contaminate cu saliva sau secreții din nazofaringe.
În acest caz, pacientul infectat devine periculos pentru ceilalți chiar înainte de apariția primelor semne de angină, precum și în primele 7 zile de înălțime a bolii. În plus, infecțiozitatea sa scade. Contagiozitatea ridicată a bolii este un motiv pentru un studiu atent al simptomelor acesteia și căutarea metodelor de combatere a acesteia.
Perioadele bolii
Ca orice boală infecțioasă, durerea în gât herpes la copii în dezvoltarea sa are diferite perioade, caracterizate prin anumite simptome:
- incubație;
- premonitoriu;
- perioada de vârf a semnelor clinice;
- recuperare.
Perioada de incubație durează de obicei 7-14 zile. Acest interval corespunde timpului de la momentul infectarii pana la aparitia primelor semne ale bolii.
După acest timp, începe o perioadă prodromală, caracterizată prin semne nespecifice caracteristice multor alte procese patologice. Cel mai adesea, există plângeri de slăbiciune, stare de rău, dureri de cap, scăderea apetitului, dezvoltarea stării subfebrile.
Durerea în gât, salivația, curgerea nasului, tusea uscată sunt observate ceva mai târziu în perioada prodromală. Examinarea obiectivă a faringelui evidențiază amigdale ușor mărite și hiperemice, roșeață a membranei mucoase a palatului dur și moale. La nou-născuți, această afecțiune se poate manifesta prin iritabilitate, refuz de a mânca. Această simptomatologie durează, în medie, 1-2 zile.
Perioada prodromală este înlocuită de înălțimea bolii, când simptomele clinice se manifestă cel mai clar. Durerea herpetică în gât la un copil se manifestă prin următoarele semne obligatorii:
- durere în gât, agravată prin înghițire;
- prezența erupțiilor cutanate caracteristice în gât;
- mărirea și durerea ganglionilor limfatici regionali;
- o creștere a temperaturii corpului până la 40 de grade.
Spre deosebire de sindromul de durere tipic pentru amigdalita, natura durerii din herpesul durerii în gât la copii nu este compresivă. Adulții o descriu ca pe o senzație de înjunghiere care se intensifică nu numai la înghițire, ci și atunci când este iritată de alimente sau lichide.
În timpul înălțimii bolii pentru această patologie, există semne frecvente care indică implicarea tractului gastrointestinal în proces:
- greaţă;
- durere abdominală;
- diaree;
- vărsături.
Prezența acestor simptome se datorează efectului unui agent patogen specific, un enterovirus. Ocazional, pot apărea erupții pe brațe și picioare care seamănă cu o erupție herpetică. Rămân pe piele 1-2 zile, apoi regresează fără urmă.
Caracteristicile leziunilor
Durerea în gât herpes la copii, sau faringita veziculoasă, se caracterizează prin prezența erupțiilor cutanate tipice pe mucoasa gâtului. În acest caz, cele mai caracteristice locuri de localizare nu sunt doar amigdalele, ci peretele posterior al faringelui, arcul, palatul dur și moale, care distinge această patologie de diverse amigdalite acute. Un examen obiectiv evidenţiază o leziune bilaterală.
Prin natura erupției cutanate, focarele patologice sunt bule unice roșiatice umplute cu conținut translucid. Au un diametru de 1-2 mm. Numărul focarelor patologice nu depășește de obicei 10-12 și este proporțional cu severitatea bolii. Aceste formațiuni sunt foarte dureroase, ceea ce agravează starea pacientului, interferează nu numai cu aportul de alimente, ci și cu aportul de lichide.
La câteva ore după apariția sa, lichidul din ele se luminează, devin ca o erupție herpetică, care este motivul numelui. După 2-3 zile, bulele se deschid, lichidul din ele curge afară. În locul lor se formează o suprafață erozivă, care persistă câteva zile. Scăzând, eroziunea este transformată în cruste și apoi spălată cu salivă.
În acest fel, membranele mucoase sunt curățate. Boala intră în următoarea etapă, recuperarea. În această etapă, starea generală a pacientului se îmbunătățește, indicatorii de temperatură sunt normalizați. Treptat, membranele mucoase ale faringelui, amigdalele își iau aspectul anterior. Durerea herpetică în gât la copii durează 7-10 zile. Cu toate acestea, există cazuri frecvente de curs mai lung al bolii.
Caracteristicile cursului la copii sub un an
Această boală este cea mai tipică pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani. La copiii sub un an, precum și la pacienții slăbiți, herpangina poate fi caracterizată printr-o evoluție mai severă și prezența unor astfel de semne suplimentare:
- conjunctivită;
- dureri musculare;
- procese inflamatorii la nivelul rinichilor;
- durere de inima.
La unii copii slăbiți, poate exista o dezvoltare ciclică a focarelor patologice, când apar vezicule noi care înlocuiesc veziculele deschise. De fiecare dată această dezvoltare este însoțită de o nouă creștere a temperaturii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, în ciuda unui curs atât de lung, prognosticul bolii este favorabil.
O evoluție recurentă pentru herpangină este mai puțin frecventă.
Complicații
Dezvoltarea complicațiilor se datorează mai des adăugării unei infecții bacteriene secundare. În acest caz, o schimbare a tabloului clinic este caracteristică. Pe fondul îmbunătățirii subliniate a stării generale, o scădere a temperaturii corpului, există o creștere a durerii în gât, un nou salt de temperatură.
Faringoscopia vă permite să detectați o schimbare a naturii focarului patologic. Conținutul seros translucid este transformat în focare gălbui-purulente. Un test general de sânge, efectuat în această perioadă, dezvăluie prezența leucocitozei, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, precum și o creștere a VSH de până la 30 mm / h. O astfel de schimbare a tabloului clinic este un factor important care necesită corectarea tratamentului.
O complicație mult mai rară a bolii este dezvoltarea meningitei. Această complicație se datorează extinderii procesului. Pe lângă membranele dure, țesutul cerebral poate fi implicat și în proces, ceea ce va duce la dezvoltarea encefalitei, iar procesul inflamator poate afecta și mușchiul inimii, ducând la dezvoltarea miocarditei.
Diagnosticare
Diagnosticul bolii este de obicei simplu. De la stomatita herpetică, care se manifestă și prin prezența focarelor patologice pe membranele mucoase și hipertermie ridicată, durerea herpetică în gât la un copil diferă în localizarea leziunii. În ciuda asemănării focarelor patologice, implicarea gingiilor mucoase și a limbii în proces este caracteristică stomatitei.În plus, pentru copiii cu vârsta de trei până la patru ani, este mai tipic să deteriorați faringele, amigdalele și palatul, adică dezvoltarea durerii în gât herpes. Stomatita la copiii de această vârstă este mai puțin frecventă; de obicei apare până la vârsta de trei ani.
De la durerea purulentă în gât, caracterizată prin dezvoltarea focarelor unice pe foliculi, durerea în gât herpes diferă, de asemenea, în localizare.
Leziunea purulentă a amigdalelor cu angină foliculară se determină numai în țesutul limfoid, fără a se răspândi la țesuturile adiacente.
În plus, cu angina purulentă, simptome precum nasul curgător, tusea uscată, caracteristică unei leziuni virale, sunt atipice.
În cazurile în care diagnosticul este îndoielnic, se efectuează teste de laborator pentru a identifica în mod fiabil agentul patogen. Cel mai relevant în acest caz este diagnosticul serologic, care permite detectarea prezenței anticorpilor la acești agenți patogeni (ELISA, RNGA, RSK), precum și diagnosticarea PCR care vizează detectarea agentului patogen în conținutul focarului patologic.
