Distrofia fibroasă a aparatului valvular

Cauza fibrozei și cum să o diagnosticăm

Un rol important în funcționarea aparatului valvular cardiac îl joacă valvele, reprezentate de țesut conjunctiv lax, constând din colagen dens și continuând în coardele tendonului (conform Wikipedia). În confluența unui număr de circumstanțe, numărul de vase de sânge care alimentează structura valvei este redus. Ca urmare, fibrele elastice sunt înlocuite cu țesut fibros dens, care se caracterizează printr-o rezistență suficientă. După ce și-au pierdut labilitatea, valvele își pierd capacitatea de a oferi hemodinamică fiziologică. Cel mai adesea, valva mitrală este susceptibilă la patologie, mai rar valva aortică.

Clasificarea patologiei:

• focal. Există o deteriorare moderată a structurii aparatului de supapă;
• difuz. Zona leziunii acoperă valvele și spațiul subvalvular;
• chistice. Este caracteristică unui stadiu avansat și este considerată o patologie separată cu formarea de cavități.

Fibroza foilor valvelor aortice și mitrale se explică prin următoarele motive:

• modificări legate de vârstă cu pierderea potențialului natural de colagen;
• atac reumatic (în special repetat), de exemplu, după infecții anterioare ale orofaringelui. Daunele sunt atribuite formării de anticorpi și reactivității încrucișate între carbohidrații streptococici de grup A și glicoproteina valvei cardiace. Studiile au arătat că aproape fiecare copil de 5 ani are antecedente de infecție în gât. Poate formarea bolii cardiace reumatice cronice cu leziuni sub formă de fibroză marginală post-inflamatoare;
• Sindromul Marfan, displazie, în care caracteristicile anatomice și funcționale ale țesutului conjunctiv sunt anormale genetic;
• ateroscleroza aortei. Calcificarea plăcilor și ulterior îngroșarea peretelui acestuia;
• focare de necroză (cu infarct) sau inflamație (cu miocardită) în apropierea inelului valvular.

Diagnosticul fibrozei nu este dificil. Inițial, sunt prescrise teste clinice de sânge și urină, detectând posibila prezență a inflamației. Cercetările biochimice indică modificări ale nivelului de colesterol, zahăr, acid uric, proteine ​​totale, creatinine.

Ecografia inimii relevă gradul de îngustare, insuficiență valvulară, evaluează funcția contractilă a miocardului, volumul de sânge în timpul sistolei.

Radiografia determină hipertrofia miocardică, congestia pulmonară, calcificarea fragmentelor de valvă.

Se efectueaza CT, RMN, CAG daca este necesar, interventie chirurgicala pentru protezarea structurilor.

Cum afectează acest proces calitatea vieții pacientului?

Simptomatologia bolii depinde de ce anume supapă este afectată de fibroză, deși unele semne de patologii se pot suprapune. Cel mai adesea, pacientul nu prezintă nicio plângere de mult timp, starea lui rămâne satisfăcătoare. Deteriorarea bunăstării este caracteristică unui proces neglijat și formării de complicații.

Dacă pliantele valvei mitrale sunt sigilate, se observă:

• oboseală în timpul activității fizice de rutină, sportului;
• dificultăți de respirație în repaus;
• episoade de aritmii cardiace sub formă de extrasistolă sau fibrilație atrială;
• dureri în piept;
• edem periodic.

Dacă întărirea foițelor valvei mitrale continuă să progreseze în absența sau ineficacitatea tratamentului, MVP apare cu grade diferite de regurgitare sau fără.

Fibroza pereților valvei aortice cauzează:

• scurtarea progresivă a respirației;
• durere în inimă în timpul efortului;
• amețeli și leșin atunci când practicați sport;
• tulburări ale bătăilor inimii.

Uneori, viața unui pacient cu fibroză valvulară este complicată de episoade de hemoptizie, crize astmatice, explicate prin tulburări hemodinamice.

La pacientele tinere, problemele legate de sarcină și serviciul militar vin în prim-plan. Prima se rezolvă individual, în funcție de stadiul procesului fibrotic, de prezența stenozei și a tulburărilor hemodinamice. O femeie care poartă un copil este observată, pe lângă un medic obstetrician-ginecolog, și de către un cardiolog. Nașterea are loc prin cezariană.

Armata și posibilitatea de a practica sporturi profesioniste depind de decizia comisiei medicale. Se ia în considerare dacă patologia a dus la un defect pronunțat și prezența unor boli concomitente.

Tratamentul și urmărirea unui pacient cu fibroză valvulară

Adesea, pe forumuri puteți citi întrebarea dacă fibroza este tratată cu remedii populare. Răspunsul este fără echivoc: nu există astfel de rețete. Acest proces este destul de dificil în terapie chiar și pentru medicina modernă.

Este important de știut că numirea medicamentelor este indicată numai în tabloul clinic al insuficienței cardiace, în care sunt utilizate:

• glicozide cardiace - Celanidă, Digoxină, Strofantin;
• diuretice - Trifas, Indap, Veroshpiron;
• daca este indicat, medicamente antihipertensive si antiaritmice.

Medicația doar minimizează simptomele cauzate de fibroză, fără a afecta progresia bolii.

Tratamentul radical constă în următoarele metode:

• înlocuirea valvei pentru a înlocui o structură bolnavă cu un analog mecanic sau biologic. De regulă, se utilizează o sternotomie mediană cu utilizarea unui aparat inimă-plămân;
• comisurotomie mitrală închisă sau deschisă cu sarcina de a diseca conexiunile patologice între cuspizii valvei;
• bypass coronarian;
• protetice endovasculare. Esența metodei este administrarea unui cateter cu implant prin vasele femurale fără anestezie generală. Indicat pacienților cu boli cronice severe;
• transplant de valvă (tehnică relativ nouă).

Indicații pentru fibroză pentru intervenții chirurgicale:

• neglijarea procesului;
• încrețirea supapelor, filamentelor tendonului;
• prezența calcificării pronunțate.

După operație, pacientul trebuie să fie sub supravegherea dispensarului unui cardiolog. Pacientului i se prezintă anual examinări și tratament într-un sanatoriu de profil cardio sau cardio-reumatologic.

Concluzii

Simptomele subiective, care indică o schimbare a activității inimii, necesită întotdeauna o vizită la medic. Examinările preventive sunt de asemenea importante, permițându-vă să suspectați în timp prezența unor tulburări patologice în structura miocardului. Mai ales în cazul pierderii valvelor din cauza distrofiei fibroase, capacitatea de a-și îndeplini în mod optim funcțiile. În ceea ce privește prognosticul bolii, acesta depinde direct de severitatea procesului, de vârsta pacientului, de prezența altor boli cronice.