Glandele suprarenale sunt mici glande pereche situate la polii superiori ai rinichilor. Fiecare organ constă dintr-o medulă și o corticală care o acoperă, care, la rândul său, este împărțită funcțional în trei zone responsabile de producerea anumitor hormoni:
1. Glomerular – aldosteron, care afectează funcția rinichilor
2. Bundle - cortizol, care este responsabil de metabolism
3. Mesh - androgeni produși atât de bărbați, cât și de femei.
Substanța creierului creează și eliberează adrenalină și norepinefrină, care joacă un rol major în reglarea tensiunii arteriale.
Disfuncția glandelor suprarenale duce la o boală numită hipertensiune arterială endocrină.
Cum afectează glandele suprarenale tensiunea arterială?
Aldosteron
Ținta principală a acestui hormon sunt rinichii. Promovează eliberarea ionilor de potasiu și menține conținutul de sodiu și clor. Datorită acțiunii aldosteronului, capacitatea celulelor și țesuturilor de a reține apa este crescută. Așa se menține echilibrul apei și mineralelor din organism.
Rezultatul acțiunii aldosteronului este o creștere a volumului sanguin în patul vascular și o creștere a tensiunii arteriale. În mod normal, acest mecanism este activat cu pierderi de sânge și hipotensiune arterială.
Cortizolul
Este adesea numit hormonul stresului, iar acest lucru este parțial adevărat. Această substanță circulă în organismul nostru în mod constant, iar dimineața concentrația ei este mai mare decât seara.
Reglează zahărul din sânge și transformarea acesteia în ficat, sistemul imunitar și, de asemenea, afectează tensiunea arterială și activitatea organelor cardiovasculare în acest fel:
- Crește sensibilitatea vaselor de sânge la adrenalină;
- Reduce permeabilitatea capilară;
- Menține arteriolele în formă bună;
- Crește funcția contractilă a miocardului;
Adrenalină
Adrenalina afectează organismul în mai multe moduri:
- Creșterea debitului cardiac și a tensiunii arteriale atunci când receptorii beta-adrenergici ai inimii sunt excitați;
- Constricția vaselor periferice;
- Activarea receptorilor aparatului glomerular al rinichilor, care activează sistemul hormonal (renina-angiotensină-aldosteron), care este responsabil pentru creșterea presiunii.
Glanda pituitară și presiune
Glanda pituitară este organul central al sistemului endocrin și face parte din creier. Prin semnalele sale hormonale (tropine), toate glandele endocrine ale corpului uman sunt reglate. Lobul anterior (adenohipofiza) secretă, printre altele, hormonul adrenocorticotrop, care reglează glandele suprarenale.
Glanda pituitară și hipertensiunea arterială sunt cel mai adesea asociate cu apariția tumorilor sale.
În ce boli ale organelor sistemului endocrin se modifică tensiunea arterială și cum?
| Boala | Simptome și semne | Diagnosticare | Diagnostic diferentiat |
|---|---|---|---|
| Feocromocitomul este o tumoră benignă a medularei suprarenale care produce adrenalină în cantități mari. |
Boala se manifestă paroxism. O creștere bruscă a presiunii are loc atunci când:
|
|
|
| Sindromul și boala Cushing sunt o consecință a tumorilor glandelor suprarenale și, respectiv, hipofizare. Se caracterizează prin producția excesivă de cortizol. |
|
|
|
| Hiperaldosteronismul (sindromul Cohn) - apare cu hiperplazia (creșterea în volum) a țesutului suprarenal sau creșterea tumorii în această zonă. |
|
|
|
boala Addison (insuficiență suprarenală) - deficiență hormonală care apare cu hipoplazia glandelor, stimularea slabă de către glanda pituitară, precum și cu distrugerea țesutului acestora în timpul tuberculozei, hemoragiilor, proceselor autoimune. |
|
|
|
Cum să tratăm astfel de modificări ale tensiunii arteriale?
Este inutil să tratați tensiunea arterială în patologia endocrină până când factorul provocator - boala de bază - este îndepărtat. Terapia simptomatică este posibilă, dar nu va da același efect ca tratamentul chirurgical.
| Boala | Tratament medicamentos | Interventie chirurgicala |
|---|---|---|
| Feocromocitom | Este prescris pentru pregătirea pentru intervenție chirurgicală și în cazurile inoperabile pentru terapie paliativă. Beta și, mai rar, blocantele alfa sunt utilizate. | Îndepărtarea laparoscopică a tumorii este standardul de aur al tratamentului |
| sindromul Cushing și boala | Tratamentul simptomatic al bolilor concomitente. | Tratamentul optim pentru sindrom este îndepărtarea tumorii suprarenale, iar în caz de boală, a tumorii pituitare. |
| Hiperaldosteronism (sindromul Cohn) | Pentru formele inoperabile se foloseste diureticul Spironolactona. Acest remediu este contraindicat bărbaților deoarece provoacă impotență și ginecomastie. Eplerenona este prescrisă pentru ei. Blocanții canalelor de calciu (Nifedepina) sunt utilizați în mod activ. Terapia simptomatică este acceptabilă. O dietă săracă în sare este o necesitate. | Îndepărtarea tumorii este cea mai bună alegere. |
boala Addison (insuficiență suprarenală) |
| Nu se oferă tratament chirurgical |
Cum poate fi monitorizat în continuare pacientul după tratament?
Pacienții diagnosticați cu hipertensiune arterială de origine endocrină necesită participarea mai multor specialiști la tratamentul lor. Adesea, acesta este un medic de familie, terapeut sau cardiolog, precum și un endocrinolog care va examina glandele suprarenale în caz de hipertensiune.
În plus, este necesar să se țină un jurnal, în care se vor consemna manifestările bolii, nivelul de presiune, pulsul, aportul de lichide, debitul de urină, medicamentele luate și notele importante care pot ajuta medicul în corectarea tratamentului.
Un loc separat este ocupat de femei, deoarece în majoritatea cazurilor se pune problema sarcinii la un moment dat. În zilele noastre, nici un singur specialist care se respectă nu va spune unei paciente că îi este interzis să rămână însărcinată fără a fi adunat un consult medical. Cu un tratament chirurgical în timp util și cu ajutorul medicamentelor, precum și sub supravegherea unui cardiolog și a unui endocrinolog, planificarea familială nu ar trebui să fie împiedicată.
În același timp, dacă o femeie nu plănuiește copii sau starea corpului nu îi permite, este nevoie de o contracepție de încredere.
Ce teste ar trebui să fac?
Testarea sângelui pentru hormoni în laboratoare este relativ costisitoare, așa că donarea lor poate fi destul de costisitoare. Procedura vă poate induce în eroare atât pe dumneavoastră, cât și pe medicul dumneavoastră dacă regulile de pregătire pentru prelevarea de sânge au fost încălcate.
În procesul de diagnosticare, medicul prescrie doar analizele care sunt necesare în acest moment, trecând de la simplu la complex. De asemenea, vă va spune întotdeauna cum să treceți cel mai bine pe fiecare dintre ele pentru a obține cel mai fiabil rezultat.
Concluzii
Glandele suprarenale și hipertensiunea arterială cauzată de disfuncția lor este o problemă medicală dificilă, dar rezolvabilă. Simptomele hipertensiunii endocrine sunt nespecifice în sine. Adesea, cu depistarea precoce, intervenția chirurgicală poate reduce semnele de hipertensiune arterială. Mai dificilă în ceea ce privește tratamentul și menținerea calității vieții pacientului este insuficiența suprarenală, totuși, această problemă poate fi rezolvată cu ajutorul medicamentelor endocrinologice moderne în doze optime.
