Ce să faci dacă în ureche apare un zgomot clar audibil pentru pacient și în același timp invizibil pentru ceilalți? Căutarea unui stimul acustic extern rămâne de obicei fără succes. Unii pacienți se plâng de creșterea intermitentă a sunetului, care poate apărea împreună cu scăderea acuității auzului, în timp ce alții sunt deranjați în mod constant de fenomene de zgomot obsesiv, interferând cu somnul, odihna și sarcinile de lucru. Sunetele pulsatile care apar in orice moment al zilei, chiar si in tacere, nu sunt deloc un simptom inofensiv. Raționamentul din spatele tinitusului pulsatoriu nu trebuie amânat. Problema fenomenelor de zgomot în ureche este tratată de medici de diverse profiluri - inclusiv terapeut, otolaringolog, neuropatolog, chirurg vascular.
Cauze
Sunetele, a căror percepție nu este asociată cu prezența unei surse externe, nu ar trebui să apară în mod normal. De ce există un zgomot pulsatoriu în urechea mea? Apariția fenomenelor acustice, caracterizate de pacienți ca „pulsație a sunetului”, este tipică pentru următoarele patologii:
- Umflarea glomusului urechii.
- Anevrism arterial al vaselor cerebrale.
- Fistulele arteriovenoase ale vaselor cerebrale.
- Boala hipertonică.
- Pierderea auzului neurosenzorial cronic.
Cauzele tinitusului pulsatoriu sunt modificări periculoase - de exemplu, o listă de verificare listează condițiile care pot duce la hemoragii cerebrale. Prin urmare, este categoric imposibil să ignorăm aspectul „fondului de zgomot”.
O caracteristică a zgomotului pulsatoriu în patologia vasculară a creierului este apartenența sa la fenomene acustice obiective. Aceasta înseamnă că sunetul auzit de pacient poate fi auzit și de medic - cu ajutorul unui dispozitiv special (fonendoscop) în timpul examinării. Astfel, se confirmă nu numai prezența, ci și semnificația simptomului. Tulburările vasculare detectate în stadiile inițiale sunt mult mai ușor de corectat.
Trebuie subliniat că în prezența unui anevrism arterial al vaselor cerebrale, zgomotul nu este prezent în toate cazurile.
Deși este adesea evidențiat ca simptom clasic, uneori este posibil să se diagnosticheze anevrismul numai după ruptura acestuia și apariția unor manifestări clinice vii.
Zgomotul pulsatoriu în ureche nu este întotdeauna același, diferă în funcție de natura și forma patologiei care îl provoacă. Este de remarcat faptul că apariția unui „puls sonor” în zona organului auditiv nu este întotdeauna caracteristică numai pacienților în vârstă și poate fi observată și la tineri și copii.
Zgomotul de joasă frecvență și pulsația în ureche cu o tumoare glomusală sau paragangliom, apare de obicei pe o parte. Prin urmare, un zgomot pulsatoriu în urechea dreaptă atunci când o masă cianotică sau roșiatică situată în spatele membranei timpanice este detectată în timpul otoscopiei este o bază suficientă pentru un diagnostic.
În hipertensiune arterială, zgomotul și pulsația în urechi pot acționa ca un semn precoce, care apare în perioada de creștere a tensiunii arteriale. Sunetul pulsatoriu care apare cu pierderea auzului neurosenzorial poate fi asociat cu prezența unei tumori, efecte toxice ale medicamentelor sau boli ereditare.
Tactici de terapie
Alegerea tratamentului pentru pacienții care se plâng de un zgomot pulsatoriu în urechea stângă, „sunet de fundal” în urechea dreaptă sau care notează localizarea bilaterală a fenomenelor acustice, ar trebui să fie determinată de boala primară.
Trebuie amintit că zgomotul pulsatoriu în ureche este doar un simptom și nu o patologie independentă.
Chiar dacă apariția unui sunet obsesiv este singurul simptom, este necesar să se caute o boală care acționează ca un provocator. Uneori, nivelul de zgomot poate fi influențat de compresia arterei carotide pe partea afectată - acesta este unul dintre semnele clinice caracteristice prezenței unei anastomoze carotido-cavernose în patologia vasculară a creierului. Cu toate acestea, acesta este doar un simptom care nu poate fi considerat o modalitate de a îmbunătăți starea; presiunea asupra vasului poate fi aplicată doar de către un medic în ordinea examinării pentru un timp limitat.
Astfel, cauzele și tratamentul tinitusului pulsatoriu sunt concepte indisolubil legate. Pentru a salva pacientul de „fondul sonor”, este necesar să aflați ce a cauzat apariția acestuia. Înainte de a utiliza orice metodă de terapie, este necesar să se efectueze diagnostice, inclusiv metode de laborator și instrumentale.
Caracteristicile tratamentului
Deoarece apariția „zgomotului de fond” provoacă cauze diferite, tratamentul zgomotului pulsatoriu în ureche și alegerea metodelor conservatoare sau chirurgicale depind de situația clinică specifică.
Pacienții care au o tumoare glomusală necesită intervenție chirurgicală. În acest caz, țesutul tumoral este îndepărtat complet. Durata manipulărilor și nivelul de risc depind de mulți factori - în special, de vârsta pacientului, dimensiunea tumorii. Radioterapia și chimioterapia sunt considerate metode suplimentare și alternative de tratament, totuși, chirurgia rămâne opțiunea de alegere, a cărei eficacitate este greu de contestat.
În cazul anevrismului arterial al creierului, este indicată corectarea neurochirurgicală a defectului. Există mai multe metode de intervenție chirurgicală, care sunt împărțite în principalele tipuri - „deschise” și endovasculare. Determinarea tipului de operație este sarcina medicului curant, care ia o decizie după examinarea pacientului.
Atunci când alegeți o metodă de tratament chirurgical, se preferă cea mai puțin traumatizantă.
Intervenția neurochirurgicală este necesară și în prezența anastomozei arteriovenoase a vaselor cerebrale. În cazul unei anastomoze carotido-cavernoase, excluderea parțială sau completă a compusului patologic din circulație se realizează prin ocluzie intravasculară.
Algoritmul de terapie pentru pacienții cu hipertensiune arterială esențială include în principal metode conservatoare de tratament. Singurele excepții sunt unele tipuri de patologii care duc la creșterea tensiunii arteriale - de exemplu, hipertensiunea renovasculară. În cele mai multe cazuri, corectarea medicală cu ajutorul medicamentelor din diferite grupe (beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, diuretice etc.) este suficientă.
Corectarea manifestărilor hipoacuziei neurosenzoriale cronice se realizează cu ajutorul preparatelor farmacologice din grupele de anxiolitice, nootropice, corectori ai circulației cerebrale. Aceste fonduri nu pot returna funcția pierdută a organului auditiv și sunt utilizate în principal pentru a influența senzațiile neplăcute asociate cu scăderea acuității auzului - în special, asupra „zgomotului de fond”. Cel mai des folosit:
- Cavinton.
- Phenibut.
- Picamilon, etc.
Pentru a obține dispariția zgomotului pulsatoriu din ureche, este necesar să se elimine complet cauza acestuia. Toate instrucțiunile medicului trebuie urmate cu atenție. În cazul în care se efectuează o operație, se impune respectarea recomandărilor pentru perioada preoperatorie și postoperatorie.
