Cancer la ureche

O tumoare malignă a urechii medii, a canalului auditiv sau a auriculului - cancerul urechii - se manifestă prin formarea unui nod, granulații hemoragice, ulcere. Aceste semne timpurii ale cancerului de ureche sunt cel mai adesea însoțite de mâncărime, zgomot, durere și secreții. Deficiența de auz unilaterală apare adesea. Cu toate acestea, prezența anumitor simptome depinde de tipul de tumoră. În cazul răspândirii unei formațiuni maligne, apar semne de afectare a nervilor cranieni. Mărirea ganglionilor limfatici regionali este asociată cu metastazele limfogene.

Clasificări și simptome ale cancerului după tip

Statisticile arată că cancerul de ureche reprezintă aproximativ un procent din numărul total de cancere.

Nu există nicio diferență de gen: bărbații și femeile sunt în egală măsură expuși bolii. Cel mai adesea aceștia sunt oameni după 40 de ani. Statisticile de localizare au următoarea imagine:

80% - cancer la ureche,
15% - tumoare a canalului auditiv extern,
5% - un neoplasm în urechea medie.

Există o clasificare a neoplasmelor urechii în funcție de criteriile de localizare, cauzalitate, tip de creștere, structuri microscopice și histologice. Pe baza criteriului de localizare, boala poate afecta urechea medie și cea externă, cu o împărțire în neoplasme maligne ale auriculului și o tumoare a canalului auditiv extern.

Factorul de cauzalitate ne permite să împărțim această oncologie în:

primar, când celulele benigne sunt transformate în celule maligne,
secundar, când focalizarea creșterii este în organele din apropiere (de exemplu, nazofaringe), urmată de germinare în zona organelor auditive.

După tipul de creștere, se disting tumorile exofitice, care cresc în lumenul organului, și endofitice, crescând în principal în profunzime. Examenul histologic evidențiază mai multe tipuri de leziuni care se dezvoltă cu rate diferite și diferențe externe:

Epiteliom spinocelular (carcinom cu celule scuamoase, carcinom cu celule scuamoase). O tumoare malignă cu creștere rapidă care crește din celule epiteliale (celule plate situate în stratul de suprafață al epidermei).
- În auriculă arată ca un neg cu o bază largă și o excrescentă care sângerează ușor.
- Canalul urechii seamănă cu o excrescență sau o eroziune în formă de rinichi care uneori se răspândește în canalul urechii.

În 75% din cazuri, afectează pielea feței și scalpul. Acest tip de epiteliom reprezintă aproximativ 25% din toate cancerele de piele și membranele mucoase. Mai susceptibili la boală sunt oamenii din rasa caucaziană cu piele deschisă, care ard rapid la soare. Mai des afectează persoanele peste 60 de ani, iar la copii se înregistrează predominant tumori determinate genetic.

În 98% din cazuri, metastazează pe calea limfogenă. Ajungând în sistemul limfatic, celulele canceroase se răspândesc prin vasele limfatice și, persistând în ganglionii limfatici locali, încep să dureze. Distribuția hematogenă cu flux sanguin are loc doar în 2% din cazuri.

Basaliom (carcinom bazocelular). Cel mai adesea apare pe pielea feței și a gâtului. Basaliomul este capabil să crească lent atât în țesutul subcutanat, cât și în țesuturile osoase și musculare din apropiere, dar fie nu dă deloc metastaze, fie metastazele apar în stadii ulterioare.

În stadiile inițiale, carcinomul bazocelular poate arăta ca un coș normal care crește încet în dimensiune, fără a provoca senzații dureroase. În centrul coșului se formează o crustă cenușie. Dacă este îndepărtată, pe piele rămâne o adâncitură temporară, care în curând devine din nou crustă. Un semn specific al acestui neoplasm este prezența unei creste dense în jurul tumorii. Rola în sine constă din formațiuni cu granulație fină care seamănă cu perle miniaturale și devine deosebit de vizibilă atunci când pielea este întinsă. Datorită expansiunii vaselor superficiale, se remarcă adesea prezența venelor de păianjen.

Dacă există mai multe leziuni nodulare, acestea se pot îmbina în timp.

Odată cu germinarea carcinomului bazocelular în țesuturile din jur, apare un sindrom de durere pronunțat. În funcție de forma bolii, simptomele pot varia:

Nodulo-ulcerativ se manifestă printr-un sigiliu supracutanat, asemănător nodular rotunjit, care crește în timp, dobândind o configurație neregulată.
Forma nerucioasă se caracterizează prin aspectul unui nodul dens emisferic, asemănător unei conopidă.
Forma nodulară mare (nodulară) este un singur nod supracutanat cu asteriscuri vasculare la suprafață, crescând spre exterior.
Datorită centrului sau periferiei pigmentate, forma pigmentată poate să semene cu melanomul, dar acest tip de bazaliom este caracterizat de o creastă specifică „perlă”.
Formarea sclerodermiformă diferă de altele prin aceea că, pe măsură ce crește, se transformă într-o placă densă, plată, cu o suprafață aspră și contururi clare.
Forma cicatricial-atrofică se caracterizează prin formarea unui ulcer în centrul nodulului, care se extinde până la margine. În același timp, procesul de cicatrizare începe în centru, ceea ce creează o imagine caracteristică cu o margine pronunțată și o cicatrice în centru.

Boala se dezvoltă mai des la oameni după 40 de ani. Expunerea prelungită la lumina directă a soarelui contribuie direct la apariția acesteia. La risc sunt persoanele cu pielea deschisă la culoare, precum și cele care intră în contact cu substanțe cancerigene și toxice.

Sarcom. Un neoplasm foarte rar în această localizare, care ia naștere din țesutul conjunctiv „imatur” subiacent. În funcție de țesutul afectat, se disting condrosarcom (cartilaj), osteosarcom (os), miosarcom (mușchi), liposarcom (gras). Se caracterizează prin creștere lentă în zona auriculului și creștere rapidă în canalul urechii. Sarcoamele, spre deosebire de alte tipuri de cancer, nu sunt „legate” de anumite organe.
Melanomul. Dezvoltare rapidă, dar boală rară pentru această localizare. Neoplasmul malign apare din cauza degenerarii atipice a melanocitelor - celule pigmentare. Apariția acestei patologii la persoanele cu piele întunecată este puțin probabilă, cu toate acestea, în statisticile bolilor, poate fi urmărită și o predispoziție familială.

Forma variată, consistența și culoarea melanomului face dificilă autodiagnosticarea după aspectul formațiunii. Melanomul poate avea aproape orice formă și conține incluziuni de mai multe culori, de la gri-negru și maro până la albastru și roz-violet. Sunt formațiuni depigmentate. Mai des decât elastic, melanomul are o textură densă. O trăsătură caracteristică a melanomului este absența formării pielii la suprafață. Manifestările externe depind de forma bolii:

Răspândindu-se superficial atunci când apare, arată ca o pată pigmentară neconvexă, neagră sau maro, care măsoară 5 mm sau mai puțin. Perioada de lipsă de creștere deasupra suprafeței pielii poate dura până la 7 ani. Faza verticală este însoțită de o activare bruscă a procesului oncologic.
Forma nodulară este, de asemenea, similară cu o ciupercă sau cu un polip. Culoarea variază între albastru-roșu și negru. În ciuda structurii verticale a formațiunii, în acest proces se înregistrează și faza orizontală de creștere.
Lentigo-melanomul în faza orizontală poate dura 10-20 de ani. Odată cu trecerea la faza verticală, focalizarea leziunii devine neuniformă la culoare, iar marginile devin neuniforme.

Împărțirea procesului oncologic în 4 etape este utilizată în practica clinică pentru a determina tipul de răspândire a cancerului.

În prima etapă, există o leziune a pielii urechii externe și a membranei mucoase din mijloc.
În a doua etapă, sunt afectate cartilajul subiacent al urechii externe și structurile osoase din mijlocul stratului compact.
A treia etapă se caracterizează prin depășirea limitelor stratului compact cu înfrângerea ganglionilor limfatici regionali.
Structurile anatomice adiacente sunt afectate de tumoră, se formează conglomerate de ganglioni limfatici infectați, care includ ganglioni limfatici cervicali profundi.

Specificitatea neoplasmelor maligne ale organelor auditive

Stadiul inițial asimptomatic al cancerului urechii externe este înlocuit cu mâncărime vizibile, zgomot și durere localizată. Un ulcer, granulație sau nodul care afectează canalul urechii sângerează mai des decât o masă care afectează canalul urechii. Pe lângă sânge, poate fi eliberat mucus sau puroi.

Deficiența de auz începe cu germinarea în secțiunile interne, care este însoțită de:

intensitate crescută a durerii,
paralizia mușchilor faciali (cu afectarea nervului facial),
complicatii intracraniene.

În ceea ce privește simptomele, cancerul urechii medii în stadiile inițiale seamănă cu otita medie cronică. Ca semne caracteristice, supurația și pierderea auzului sunt mai frecvente decât altele.

În canalul urechii apar granulații, a căror creștere devine treptat mai activă și este însoțită de sângerare. Deficiența de auz progresează. Sindromul de durere crește odată cu germinarea țesuturilor subiacente (în timp ce durerea iradiază spre gât și tâmplă).

În cazul implicării structurilor anatomice din apropiere în procesul oncologic, apar simptome ale înfrângerii lor: dureri ascuțite cu implicarea nervilor (trigemen, facial), paralizie musculară, tulburări de deglutiție și funcție motrică a maxilarului inferior. Mișcarea tumorii spre creier se caracterizează prin dezvoltarea meningitei carcinomatoase. Artera carotidă internă „afectată” începe să sângereze abundent.

Opțiuni de diagnostic și tratament

Diagnosticul se face pe baza de otoscopie, radiografie (cu o tumoră a urechii medii), studii histologice și citologice. Direcția și volumul zonei afectate de tumoră sunt determinate folosind RMN și CT a creierului. În cazul bolii urechii externe, oncologia se distinge de tuberculom, eczemă plânsă, lupus eritematos, inflamație a urechii și neoplasme benigne. Cu cancerul urechii medii, se diferențiază cu osteomielita osului temporal, otita medie purulentă cronică, tuberculoza, sifilisul, chemodectomul carotidian.

Tratamentul și prognosticul depind de neglijarea bolii și de nivelul de implicare a structurilor anatomice adiacente în procesul patologic:

În prima etapă, pacienților li se prescrie radioterapie. După un curs de radioterapie și în prezența reziduurilor de cancer, se efectuează electroexcizia.
În următoarea etapă, se arată o terapie combinată: radioterapie preoperatorie și îndepărtarea chirurgicală a formațiunii sau, în caz de afectare a canalului auditiv extern, întregul auricul. În unele cazuri, electrorezectarea ganglionului poate fi o opțiune pentru chirurgia clasică.
În etapele ulterioare, se utilizează radioterapia, urmată de excizia împreună cu fibra ganglionilor limfatici patologici.

În cazul limitării creșterii unui neoplasm în zona cavității timpanice după o operație radicală, este posibilă o vindecare. Când sunt afectate oasele (zigomatice și principale), fosa craniană medie, artera carotidă și membranele meningeale, prognosticul este prost.